Effect of Recombinant Human Growth Hormone on Osseointegration of Titanium Implants: A Histologic and Biomechanical Study in Rabbits.

To evaluate the action of recombinant human growth hormone (rhGH) on osseointegration of titanium implants in rabbits. Fourteen adult New Zealand rabbits, aged 30 weeks, were used in the study, and randomly divided into 2 groups. In each animal, 2 (2.2 mm × 6 mm) pure titanium implants were placed in the left tibia. In one group (test group), 1 IU (0.3 mg) of rhGH as a lyophilized powder was applied to each osteotomy site prior to implant placement. Only titanium implants were placed in osteotomy sites of the other group (control). Animals were humanely killed at 14 and 42 days after surgery, and samples were then prepared for histologic analysis and biomechanical test. The biomechanical test showed tensile pull-out stress values of 33.88 N/cm(2) for controls and 59.26 N/cm(2) for the rhGH group at 14 days and 25.99 N/cm(2) and 29.69 N/cm(2) for the control and the test group, respectively, at 42 days. Scanning electron microscope analysis showed more uniform and abundant bone tissue in contact with the implants for the test group at 14 days, and no differences between groups at 42 days. Furthermore, histologic analysis also showed accelerated bone repair in 14 days and a more advanced stage of bone remodeling for the rhGH-treated group when compared to controls after 42 days of repair. Such results show that the topical use of rhGH induces new bone formation in the early stages of bone repair and hence accelerates osseointegration of titanium dental implants.

Hormônio do crescimento no processo do osseointegração de implantes de titânio: estudo experimental e revisão de literatura

A osseointegração possibilita a reabilitação de estruturas corpóreas perdidas através de próteses implanto-suportadas, ancoradas de maneira rígida e estável no tecido ósseo. Os primeiros tecidos humanos a serem repostos dessa maneira foram os dentes na década de setenta do último século. A partir do sucesso clínico dessa terapêutica, outros tecidos vêm sendo reabilitados. Passada a fase inicial de comprovação científica da efetividade da osseointegração, as pesquisas começaram a procurar formas de acelerar e melhorar a qualidade desse processo. Assim, ao longo das últimas décadas, cientistas e empresas vêm testando e lançando no mercado implantes com os mais variados tipos de tratamentos de superfície, desenhos, protocolos de instalação e de reabilitação protética. Recentemente, tem sido dada ênfase no emprego de fatores de crescimento, que são proteínas endógenas coma função de acelerar e melhorar a qualidade do reparo tecidual. Nesse contexto, enquadra-se o hormônio do crescimento humano endógeno, cuja função principal é estimular o crescimento dos tecidos e, em especial, o do tecido ósseo. Desde a síntese em laboratório do hormônio do crescimento humano recombinantes seu uso vem sendo ampliado e disseminado em diversas áreas da saúde. Essa tese é composta de dois trabalhos, o primeiro capítulo é uma revisão de literatura sobre o emprego dos fatores de crescimento, e, em especial o GH, no processo de reparo do tecido ósseo. O segundo capítulo é um estudo experimental no qual se avaliou o uso tópico do rhGH no processo de osseointegração de implantes de titânio nanotexturizados inseridos na tíbia de coelhos. Foram utilizados 14 animais divididos aleatoriamente em grupo teste e controle. No grupo teste foi aplicado 1 IU de rhGH no defeito cirúrgico imediatamente antes da colocação de cada implante. No grupo controle não foi aplicado o rhGH. Cada animal recebeu 2 implantes na tíbia esquerda. Os animais foram sacrificados em 14 e 42 dias depois da cirurgia...

Infrared laser therapy after surgically assisted rapid palatal expansion to diminish pain and accelerate bone healing.

The aim of this study was to illustrate how gallium arsenite aluminum diode laser (824 nm) irradiation can reduce postsurgical edema and discomfort and accelerate sutural osseous regeneration after surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE). An adult patient with an 8-mm transverse maxillary discrepancy was treated with SARPE. Infrared laser therapy was started on the 7th postoperative day, with a total of eight sessions at intervals of 48 hours. The laser probe spot had a size of 0.2827 cm2 and was positioned in contact with the following (bilateral) points: infraorbital foramen, nasal alar, nasopalatine foramen, median palatal suture at the height of the molars, and transverse palatine suture distal to the second molars. The laser was run in continuous mode with a power of 100 mW and a fluency of 1.5 J/cm2 for 20 seconds at each point. Subsequently, an absence of edema and pain was observed. Further, fast bone regeneration in the median palatal suture could be demonstrated by occlusal radiographs. These findings suggest that laser therapy can accelerate bone regeneration of the median palatal suture in patients who have undergone SARPE.

Treatment of comminuted mandibular fractures: a critical review.

The treatment of comminuted fractures of the mandible is challenging due both to the severity of the injuries generally associated with this type of fracture, and the lack of consensus as to the most appropriate treatment method.There are two distinct approaches for treating comminuted fractures of the mandible: closed reduction with maxillomandibular fixation (MMF) - the oldest and classical treatment - and open operation and internal fixation. The morbidity rate of closed reduction is lower but, with the advent of modern anaesthesia and antibiotics, open surgery has become more frequent. Stable internal fixation (SIF) is acheived using plates, miniplates and/or screws. The advantage of this approach is that there is a more precise reduction of the fragments, with the possibility of early function by eliminating or reducing the time of MMF. This paper reviews the main advantages, disadvantages and differences between the two techniques.

The treatment of condylar fractures: to open or not to open? A critical review of this controversy.

The treatment of condylar process fractures has generated a great deal of discussion and controversy in oral and maxillofacial trauma and there are many different methods to treat this injury. For each type of condylar fracture, the techniques must be chosen taking into consideration the presence of teeth, fracture height, patient's adaptation, patient's masticatory system, disturbance of occlusal function, deviation of the mandible, internal derangements of the temporomandibular Joint (TMJ) and ankylosis of the joint with resultant inability to move the jaw, all of which are sequelae of this injury. Many surgeons seem to favor closed treatment with maxillomandibular fixation (MMF), but in recent years, open treatment of condylar fractures with rigid internal fixation (RIF) has become more common. The objective of this review was to evaluate the main variables that determine the choice of method for treatment of condylar fractures: open or closed, pointing out their indications, contra-indications, advantages and disadvantages.

Sentimentos, Percepções e Manifestações de Pacientes eProfissionais Sobre a Cirurgia Ambulatorial de Terceiros Molares / Feelings, Perceptions and Manifestations of Patients and Professionals on the Feelings, Perceptions and Manifestations of Patients and Professionals on the

Objetivo: Avaliar sentimentos, percepções e manifestações depacientes submetidos a exodontias de terceiros molares inferioresretidos e dos profissionais que as realizaram.Método: Essa pesquisa foi desenvolvida de acordo com oparadigma naturalista. A amostra foi composta por dez pacientessubmetidos à exodontia de terceiros molares retidos, sob anestesialocal, realizada em consultórios odontológicos particulares, e pordez cirurgiões-dentistas, sendo cinco deles especialistas emCirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial e cinco clínico-gerais.Resultados: Uma das manifestações espontâneas, tanto depacientes como de profissionais, foi relacionada com tempo ocirúrgico. Muitos entrevistados parecem associar a qualidade dotratamento e a competência do profissional a tempos cirúrgicosmais curtos. Observou-se que, para os pacientes, a satisfaçãoestá bastante relacionada com as informações recebidaspreviamente ao ato cirúrgico. Os resultados apontam que, quandoo paciente foi adequadamente esclarecido sobre o procedimentocirúrgico a ser submetido, houve um aumento na satisfação deambas as partes (paciente/profissional). O medo é um sentimentodestacado pelos pacientes, sendo que é relacionado, em algunscasos, ao instrumental e à anestesia; em outros à possibilidade desentir dor, com histórias ouvidas de terceiros, e ainda, à própriasituação ou à figura do profissional. Observou-se uma disposiçãodos profissionais em compreender seus pacientes em sua dualidade– corpo e mente – embora muitas vezes não demonstrarem sercapacitados para isso.Conclusão: Há uma relação intrínseca entre sentimentos ecomportamentos dos indivíduos; portanto, é necessária uma maiorrelação entre Ciências Humanas e Sociais (Psicologia) e Ciênciasda Saúde (Odontologia), a fim de melhorar a inter-relação paciente/profissional, aumentando, assim, a satisfação de ambos frente aatos cirúrgicos.

Effect of low-level laser therapy on inflammatory reactions during wound healing: comparison with meloxicam.

OBJECTIVE: This study evaluated the action of low-level laser therapy (LLLT) on the modulation of inflammatory reactions during wound healing in comparison with meloxicam. BACKGROUND DATA: LLLT has been recommended for the postoperative period because of its ability to speed healing of wounds. However, data in the literature are in disagreement about its anti-inflammatory action. METHODS: Standardized circular wounds were made on the backs of 64 Wistar rats. The animals were divided into four groups according to the selected postoperative therapy: group A-control; group B-administration of meloxicam; and groups C and D-irradiation with red (lambda = 685 nm) and infrared (lambda = 830 nm) laser energy, respectively. The animals were killed at 12, 36, and 72 h and 7 days after the procedure. RESULTS: Microscopic analysis revealed significant vascular activation of irradiated sites in the first 36 h. Only group B showed decreases in the intensity of polymorphonuclear infiltrates and edema. Group D showed a higher degree of organization and maturation of collagen fibers than the other groups at 72 h. The animals in group C showed the best healing pattern at 7 days. The anti-inflammatory action of meloxicam was confirmed by the results obtained in this research. The quantification of interleukin-1beta (IL-1beta) mRNA by real-time polymerase chain reaction (PCR) did not show any reduction in the inflammatory process in the irradiated groups when compared to the other groups. CONCLUSIONS: LLLT improves the quality of histologic repair and is useful during wound healing. However, with the methods used in this study the laser energy did not minimize tissue inflammatory reactions.

Modulação do processo inflamatório agudo: terapia medicamentosa e laser não ablativo: revisão de literatura / Modulation of acute inflammatory process

Os traumatismos, os mais diversos, poderão dar origem a processos inflamatórios exacerbados nas regiões anatõmicas tratadas na especialidade de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. A modulação desse processo ocorre quando as manifestações inflámatórias iniciais superam o benefício da regeneração tecidual. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sobre a modulação do processo inflamatório agudo por meio de terapia medicamentosa de rotina e sobre a efetividade do uso do laser não ablativo neste processo

Ferimento por arma de fogo com projétil alojado na fossa infratemporal: relato de caso / Gunshot wound in infratemporal fossa: case report

O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de ferimento por arma de fogo com projétil alojado junto ao teto da fossa infratemporal, no qual, em razão dos riscos adotou-se por tratamento conservador. São apresentadas uma revisão da literatura e e uma discussão sobre o tratamento instituído

Laseres na ortodontia / Laser in orthodontic

O emprego dos laseres, seja trabalhando em altas potências, quando viabilizam procedimentos cirúrgicos, seja em baixa intensidade, quando modulam processos biológicos - a chamada laserterapia -, já está bem estabelecido em diversas áreas da Odontologia. Entretanto, observa-se que a Ortodontia, apesar das inúmeras possibilidades de emprego do laser nessa área, ainda não utiliza com freqüência essa tecnologia. Portanto, é objetivo desse trabalho, através de uma revisão de literatura associada aos trabalhos desenvolvidos no Centro de Laser da Faculdade de Odontologia da PUCRS, levar aos profissionais que trabalham direta ou indiretamente com a Ortodontia a gama de possibilidades de emprego dos laseres na Ortodontia e áreas afins.

Controle do edema: terapia medicamentosa x uso do laser / Control of edema: medical treatment x use of laser

O controle do processo inflamatório é fundamental para o êxito do pós-operatório cirúrgico. Muitos pacientes relatam desconforto, não apenas com a dor, mas também com o edema que determinados procedimentos ocasionam. O objetivo deste trabalho é apresentar uma terapia alternativa às convencionais medicamentos as com a administra­ção de fárrnacos de ação antiinflamatória. Trata-se do uso do laser não ablativo ou soft­laser. Muitos estudos estão sendo realizados nesta área e a eficácia desta terapia, colocada em dúvida por muitos autores e ressaltada com bons resultados por outros. A correta utilização do recurso do laser pode estar determinando estas diferenças. As ações dos fárrnacos também são discutidas, seu uso adequado concomitante com o laser não ablativo, recomendado, e uma comparação entre estas duas terapias, realizada, para assim reunir conhecimento científico e proporcionar um pós-operatório tranqüilo aos pacientes

Laser de Nd: YAG em cirurgia de segundo estágio de implantes dentários. Relato de caso clínico / Nd: YAG laser in second stage implants surgery. Case report

Na Odontologia moderna, os lasers ablativos ou de alta intensidade possuem diversas aplicações clínicas. Seu emprego em cirurgias de tecidos moles tem recebido grande destaque na literatura. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico, no qual benefícios obtidos com a utilização do laser ablativo, (Nd:YAG) para a realização de reabertura e exposição cirúrgica de implantes bilaterais foram constatados. A cirurgia de 2a fase foi realizada empregando-se, para um lado da maxila, o laser de Nd:YAG e, para o outro lado, o bisturi, estabelecendo uma comparação clínica direta entre os resultados obtidos com as duas técnicas, analisando suas possíveis vantagens e desvantagens. A cirurgia com laser não ablativo proporcionou ausência de sangramento e adequado manejo dos tecidos no transcirúrgico, menor dor e pequeno risco de infecção pós-operatória

Laser e sua utilização em frenectomia labial inferior - Relato de caso / Laser and its use in inferior labial frenectomy - Case report

O presente trabalho, tem por objetivo traçar um paralelo entre a técnica laser e as técnicas clássicas à realização de uma frenectomia, através de um caso clínico e de uma revisão de literatura. Procura-se chegar a conclusões sobre as vantagens na utilização de uma ou outra técnica.